​直击现场|“夹缝”中求生,8旬驼背心脏病老人“坐姿”完成手术,我院多学科成功护航!

发布时间:2020-06-26 本文出处:株洲新兴医院

 

​瓣膜性心脏病+肺动脉高压
脊柱、胸廓严重畸形
驼背将近90度,弯如一张弓
腹部仿佛消失一般深凹进体内,无法平躺
就是这样一位患有多种合并症的老奶奶
她,
被一个小小的“节育环”困住了

 

 
一年腹痛导火索:嵌入子宫的“节育环

 

来自株洲石峰区的王阿婆今年已81岁高龄,上环43年,绝经31年,一年前,王阿婆发现下腹部坠痛,近一个月来,疼痛加剧,严重影响生活质量。B超检查提示:王阿婆的子宫已萎缩如节育环般大小,而放置她体内43年的节育环已全部嵌入子宫肌层上缘距宫底外侧壁仅约4mm
 
术前B超结果

 

让王阿婆腹痛的导火索就是这个小小的“节育环”,要解决王阿婆的腹痛原因,首先就需要把“环”取出来,如不及时取出,节育环将穿破子宫造成子宫破裂,后果不堪设想。
 

 

多病缠身,走访多家医院均被婉拒

 
王阿婆有6个儿女,儿女们对母亲的病情非常重视,来新兴医院前,王阿婆的小女儿刘小姐已带着母亲走访过多家医院,因为身体条件的特殊性,均被各医院婉言谢绝,直到遇见株洲新兴医院妇科这个“例外”!

 

5月27日,刘小姐找到了新兴医院,经过一系列检查,在与汤巧玲教授和刘莉主任详细的病情分析和评估后,刘小姐看着医生对母亲病情的重视,立刻对我院产生了莫名的信任,她觉得母亲的病有救了!

 

患者无条件的信任就是医护人员前进的动力,尽管病情棘手有难度,但我们有足够的信心,因为信心背后有新兴医院强大的医疗团队和技术做支撑,而且老人家的心态非常好,我们也不应该轻言放弃。”谈及为什么愿意收王阿婆住院,妇科主任刘莉这样解释。
 
刘莉主任与家属谈话

 
特殊的身体条件+先天性心脏疾病
让一个常规手术难度大升级

 

"年龄高、体位特殊、瓣膜性心脏病、心功能II-III级、肺动脉高压、胸廓畸形、脊柱畸形"。摆在医生面前的这些合并症,对手术、麻醉来说,都是一个非常棘手的问题。

 

5月28日,株洲新兴医院妇科召集麻醉科、内科、外科、医务科、手术室、护理部及妇科全体人员召开全院会诊。妇产科知名专家汤巧玲教授、妇科专家刘莉副主任医师、心内科专家罗莘教授、麻醉科专家贺伯安副主任医师、内科专家周进副主任医师、外科专家徐维副主任医师、医务科李军主任、护理部曹群主任等多位大咖专家就王阿婆的病情展开密切讨论,力求制定一个最佳的手术方案。

 

全院专家会诊

 

经过各位专家的周密会诊,大家详细分析:患者体位特殊,年龄高、伴多种心脏疾病,脊柱畸形,不能平卧,子宫颈口已疤痕性闭合,节育环嵌入子宫深肌层,距离浆膜层仅4mm,宫腔镜手术无法进行,且有导致子宫穿孔可能。最终,专家组选择术时采用半坐卧位,全麻-喉罩麻醉方式,经腹次全切子宫切除术的手术方案,尽量缩减手术时间,让患者度过难关。

 

作为本次手术的首席专家,手术前一天,汤巧玲教授亲自到病房探望王阿婆,并让王阿婆放松心态,新兴医院妇科团队将全力以赴为王阿婆健康护航。
 

汤教授术前到病房探望王阿婆

 

妇科刘莉主任、麻醉科贺伯安副主任医师

与家属术前谈话

 

6月2日上午9点,由汤巧玲教授、刘莉主任带领的手术团队与麻醉科贺伯安副主任医师、方居龙主治医师共同配合为王阿婆实施经腹次全子宫切除术,一场坚难的硬仗即将开始!
 
 

坐姿”手术、“夹缝”中求生

排除万难顺利完成高难度手术

 
9点二十分,手术室团队一切准备工作就绪,手术正式开始。
 
给高龄老人做手术,全麻的风险很大,特别是老人还是属于困难气道,伴有多重心脏疾病合并症,这些情况都是对麻醉医师的严重考验。
 
本次手术,我院麻醉科启动“一级预警”、给予了老人术中监测的“最高待遇”。因脊柱变形,肺部严重挤压,无法插管,麻醉科团队选择将手术床倒置,采取全麻-喉罩的麻醉方式来管理老人的术中呼吸,尽量减少对老人的损伤和刺激,麻醉顺利完成。麻醉科副主任医师贺伯安介绍说,正常的手术都是患者平躺,因王阿婆的特殊体位,只能“坐着”完成手术。

 

麻醉医师为患者实施麻醉

 

调整体位,让手术可操作的空间更大一点

 

手术人员在“夹缝”中消毒

 

而手术过程中,新的困难接踵而来,由于特殊体位所致,王阿婆体内脏器受到严重挤压,腹部空间被折叠压缩,深深凹进体内,萎缩的子宫位于盆腔深部,耻骨联合的后下方,切除子宫非常困难。

 

有限的手术空间

 

面对这一情况,汤巧玲教授立即调整手术方案,于仅暴露的子宫底部可疑节育环凸出部位切开,顺利取出一节育环,并缝合。

 

时间一分一秒过去,专家仿佛与时间赛跑,大家都有一个共同目标,力求在最短的时间内完成手术。
专家团队手术中

 

经过所有医护人员的努力,历时1小时15分钟,手术顺利结束。术中麻醉效果满意,患者生命体征平稳,手术圆满成功。那个被王阿婆形容为“大坏蛋”的罪魁祸首,终于被清除了。

 

手术取出的“节育花环”

 

麻醉苏醒后,王阿婆顺利送回病房

 

术后汤巧玲教授、刘莉主任查看王阿婆病情

 

心内科专家罗莘教授查看王阿婆病情

 

目前王阿婆恢复良好,腹痛症状也消失,不久即康复出院。

 

王阿婆的小女儿表示:非常感谢新兴医院的医疗团队为我母亲的病情费心费力,最终解除她的病痛,在这之前,没有任何一家医院敢接纳她为她做手术,没有你们,我母亲可能依旧还在受病魔困扰,也许她会生生的疼死,是你们给了我母亲再生的希望,非常感谢你们!

 

术后四天的王阿婆

 
术后一周B超结果

 

王阿婆是幸运的,虽然处处面壁,但最终得遇新兴医院,虽然家人都觉得手术十分困难,但仍然选择相信医生,医生虽然也无法预知手术结果,甚至做了最坏打算,却仍然没有放弃手术念头。医者仁心,医患互信,让更多的患者迎来生机。
 
 

绝经后必须尽早取掉”节育环“

 
妇产科知名专家汤巧玲教授提醒广大妇女朋友:节育环自20世纪60年代初在我国应用于育龄妇女避孕以来,已有50年的历史,至今已有千万妇女进入绝经期。然而和节育器相安无事十几年,绝经后节育器的适时取出往往被妈妈们忽视。

 

汤教授特别强调:节育环在绝经后已经失去避孕作用,女性朋友可以选择时机将环取出。因为绝经后,女性由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩变小,子宫口也会随着变小、变紧。如果让节育环在已经容不下它的子宫里继续待着,可能会引起一些并发症,如腰骶部出现酸痛下坠感、白带异常、子宫出血等,还可能使节育环嵌顿到肌壁层,造成血管损伤、失血性休克,使得取出环变得更加困难。所以我们一般建议女性朋友在围绝经期或绝经后半年至1年内取环为宜。

 

 

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如果您的妈妈有任何围绝经期
或取环相关的健康问题
即可拨打以下电话免费咨询
14789415406(妇科主任刘莉)
 
 
 
株洲新兴医院妇科
 
 
 
株洲新兴医院妇科为我院重点科室之一,以汤巧玲教授、刘莉主任为学科带头人,共有医护人员20余名,拥有床位40张,设有家庭化病房和普通病房。自2005年开展宫腹腔镜至今,微创妇科手术率已达80%以上,科室目前具有奥林巴斯宫腔镜、德国贝朗蛇牌腹腔镜、数码电子阴道镜、Leep刀等先进设备。
 
目前科室广泛开展了腹腔镜下子宫及附件切除、子宫肌瘤剥离,内膜异位症病灶清除,卵巢囊肿剥除、异位妊娠手术治疗;开展了宫腔镜下宫腔粘连分解,内膜息肉摘除、粘膜下肌瘤摘除、宫腔残留物取出、切口妊娠病灶清除;经阴道行阴式子宫切除,阴道前后壁修补、陈旧性会阴裂伤修补;经腹宫颈癌根治性手术、子宫内膜癌手术,卵巢肿瘤全面分期或减灭手术。同时有规范的不孕症诊治体系、青春期及围绝经期功能性子宫出血的治疗体系。目前新兴医院妇科技术力量已处于株洲市领先水平,湖南中医药大学第二附属医院中医妇科专家匡丽君、王萍教授在我院长期坐诊,妇科全体医护人员秉承以病人为中心的服务理念,竭诚为广大妇女朋友提供优质医疗服务。

编辑:吴美兰

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